+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
УРО-БЦЖ(ОНКОТАЙС ) пор. д/сусп. д/інтравазикал. введ. фл №1
- Код товара: 256569
- Производитель: Organon, Нидерланды
- Наличие: есть в наличии
- Уточнить наличие по тел: +38 (063) 595 80 08
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - иммуномодулирующее.Фармакокинетика
Бóльшая часть бацилл выводится вместе с мочой в первые часы после инстилляции. Факт проникновения микобактерий через слизистую оболочку мочевого пузыря не доказан.
Фармакодинамика
Уро-БЦЖ медак представляет собой лиофилизированную суспензию живых микобактерий БЦЖ.
Живые микобактерии вызывают неспецифический локальный иммунный процесс, обусловливающий противоопухолевую активность препарата.
Инстилляция БЦЖ приводит к увеличению уровня гранулоцитов, моноцитов/макрофагов и Т-лимфоцитов и возрастанию продукции цитокинов IL-1, IL-2 и IL-6, фактора некроза опухоли (TNF-альфа).
Показания препарата Уро-БЦЖ медак
лечение преинвазивной карциномы (Tis, carcinoma in situ);
профилактика рецидива рака мочевого пузыря после радикального лечения:
- стадия Ta (карцинома, инфильтрирующая только слизистую оболочку мочевого пузыря): Та G1-G2 при многоочаговой и/или рецидивирующей опухоли; Та G3;
- стадия T1 (опухоль, инфильтрирующая субэпителиальную соединительную ткань и не затрагивающая мышечный слой мочевого пузыря);
- преинвазивная карцинома (Tis, carcinoma in situ).
Противопоказания
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
перенесенный ранее туберкулез;
размер местной реакции на внутрикожное введение туберкулина в дозе 2 ТЕ (проба Манту) 17 мм и более;
облучение мочевого пузыря в анамнезе;
врожденный или приобретенный иммунодефицит в результате сопутствующих заболеваний (например СПИД, лейкемия, лимфома), лечения злокачественных новообразований (например цитостатики, облучение) или проведения иммуносупрессивной терапии (например ГКС);
тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
появление крови после катетеризации является временным противопоказанием для инстилляции (см. разделы «Особые указания», «Меры предосторожности»);
детский возраст (эффективность и безопасность препарата для этой группы пациентов не были доказаны).
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение препаратом Уро-БЦЖ медак противопоказано при беременности.
Перед началом лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия препарата Уро-БЦЖ медак
Побочные реакции при терапии лекарственным средством Уро-БЦЖ медак наблюдаются достаточно часто, но обычно не носят тяжелого характера и, как правило, являются преходящими. Побочные реакции обычно усиливаются с увеличением числа инстилляций БЦЖ.
Таблица 1
Побочные реакции и осложнения и частота их развития при введении препарата Уро-БЦЖ медак
Частота Побочные реакции и осложнения Очень часто (>1/10) Желудочно-кишечные расстройства: тошнота Заболевания мочевых путей: цистит и воспалительные (гранулематозные) реакции со стороны мочевого пузыря, частое мочеиспускание, неприятные ощущения и боль при мочеиспускании Нарушение репродуктивной системы: бессимптомный гранулематозный простатит Общие нарушения: лихорадка <38,5 °C, гриппоподобные симптомы (недомогание, лихорадка, озноб), общее недомогание Часто (>1/100<1/10) Общие нарушения: лихорадка >38,5 °C Нечасто (>1/1000<1/100) Гематологические изменения: цитопения, анемия Расстройства иммунной системы: синдром Рейтера (конъюнктивит, ассиметричный олигоартрит, уретрит, цистит) Нарушения дыхательной системы: милиарная пневмония, легочная гранулема Заболевание печени и желчного пузыря: гепатит Кожные изменения: кожная сыпь, кожный абсцесс Изменения в скелетно-мышечной системе: артрит, артралгии Заболевания мочевых путей: инфекции мочевых путей, макрогематурия, ретракция мочевого пузыря, обструкция мочевых путей Нарушения в мочеполовой системе: орхит, эпидидимит Общие нарушения: гипотензия Редко (>1/10000<1/1000) Инфекции: сепсис, обусловленный БЦЖ Сосудистые нарушения: инфекция с поражением сосудов (например инфицированная аневризма) Заболевания почек: почечный абсцесс Нарушение мочеполовой системы: клинически оформленный гранулематозный простатит Очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения Инфекции: БЦЖ инфицирование имплантатов и прилегающих к ним тканей (например, инфицирование трансплантата аорты, сердечного дефибриллятора, артропластики тазобедренного или коленного сустава) Поражение лимфатической системы: регионарный лимфаденит, инфицирование регионарного лимфатического узла Реакции со стороны иммунной системы: аллергические реакции (проявляющиеся в виде таких симптомов, как, например, отек век, кашель) Поражение скелетно-мышечной системы, соединительной ткани и костей: БЦЖ-инфицирование костного мозга, остеомиелит, абсцесс поясничных мышц Заболевания глаз: хориоретинит, конъюнктивит, увеит Сосудистые нарушения: сосудистый свищ Желудочно-кишечные нарушения: рвота, кишечный свищ, перитонит Нарушения мочеполовой системы: БЦЖ-инфекция головки пениса, орхит, эпидидимит, резистентные к противотуберкулезной терапииЛокальные побочные реакции
Неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, а также частое мочеиспускание наблюдаются у 90% пациентов. Цистит и воспалительная (гранулематозная) реакция слизистой мочевого пузыря считаются неотъемлемой частью противоопухолевой активности препарата (терапевтические рекомендации — см. табл. 2).
Нечасто отмечаются следующие местные побочные эффекты: макрогематурия, острый цистит, не проходящий к моменту следующей инстилляции, нарушение пассажа мочи, орхит, эпидидимит.
Острый цистит, не проходящий к моменту следующего введения, требует дополнительного обследования пациента с целью определения возбудителя.
Редко наблюдается абсцесс почки (терапевтические рекомендации — см. табл. 2).
Системные реакции
К системным реакциям относятся: лихорадка (>39,5 °C) в течение по меньшей мере 12 ч, лихорадка (>38,5 °C) в течение по меньшей мере 48 ч; милиарная пневмония, вызванная БЦЖ; гранулематозный гепатит; отклонения показателей, характеризующих функцию печени; органные дисфункции (не относящиеся к мочеполовой системе); гранулематозное воспаление, подтвержденное при биопсии; синдром Рейтера.
После инстилляций Уро-БЦЖ медак достаточно часто отмечается субфебрильная температура, гриппоподобные симптомы и общее недомогание. Эти симптомы обычно ослабевают через 24–48 ч, и к ним должно применяться стандартное симптоматическое лечение. Данные симптомы являются признаками начинающейся иммунной реакции. Все пациенты, которым назначены инстилляции Уро-БЦЖ медак, должны находиться под пристальным наблюдением и быть проинструктированы о необходимости сообщать о всех эпизодах лихорадки и других реакциях, в т.ч. не относящихся к мочевым путям.
Редко отмечается сепсис, вызванный БЦЖ, представляющий угрозу для жизни (терапевтические рекомендации — см. табл.2).
В редких случаях могут развиваться артрит/артралгия, кожная сыпь. Бóльшая часть случаев артрита, артралгии и кожной сыпи может быть объяснена аллергическими реакциями пациента на БЦЖ. В некоторых случаях может появиться необходимость в отмене лечения Уро-БЦЖ медак (терапевтические рекомендации — см. табл.2).
Таблица 2
Лечение симптомов и синдромов
Симптомы, признаки и синдромы Лечение Симптомы раздражения мочевого пузыря продолжительностью не более 48 ч Симптоматическое лечение Симптомы раздражения мочевого пузыря продолжительностью ≥48 ч Приостановить терапию Уро-БЦЖ медак и начать лечение хинолонами.Если через 10 дней полного исчезновения симптомов не наблюдается, то необходимо назначить курс лечения изониазидом* продолжительностью 3 мес.
В случае применения противотуберкулезной терапии, лечение Уро-БЦЖ медак следует окончательно отменить Сопутствующая бактериальная инфекция мочевых путей Лечение Уро-БЦЖ медак следует отложить до завершения курса антибактериальной терапии и нормализации анализа мочи Другие нежелательные эффекты со стороны мочеполовых путей: гранулематозный простатит, эпидидимит и орхит, обструкция мочевых путей и абсцесс почки Приостановить лечение Уро-БЦЖ медак
Назначить курс лечения изониазидом* и рифампицином* продолжительностью на 3–6 мес в зависимости от тяжести случая.
В случае применения противотуберкулезной терапии лечение Уро-БЦЖ медак следует окончательно отменить Лихорадка <38,5 °C в течение менее 48 ч Симптоматическое лечение парацетамолом до купирования симптомов. В случае сохранения лихорадки в течение более 48 ч необходима консультация фтизиатра Кожная сыпь, артралгия или артрит, синдром Рейтера Приостановить терапию Уро-БЦЖ медак.
Назначить антигистаминные или НПВС.
В случае отсутствия ответа на проводимую терапию назначить курс лечения изониазидом* продолжительностью 3 мес.
В случае применения противотуберкулезной терапии, лечение Уро-БЦЖ медак следует окончательно отменить Системная реакция** на БЦЖ без признаков септического шока Окончательно отменить терапию Уро-БЦЖ медак.
Назначить 6-месячный курс противотуберкулезной терапии* с применением трех препаратов.
Проконсультироваться с фтизиатром Системная реакция** на БЦЖ с признаками септического шока Окончательно отменить лечение Уро-БЦЖ медак.
Немедленно назначить курс противотуберкулезной терапии* тремя препаратами в сочетании с терапией высокими дозами кортикостероидов.
Проконсультироваться с фтизиатром
*Предостережение: бактерии БЦЖ чувствительны ко всем современным противотуберкулезным препаратам кроме пиразинамида. Если есть необходимость в противотуберкулезной терапии с применением трех препаратов, обычно рекомендуется сочетание изониазида, рифампицина и этамбутола.
**см. определение системной реакции на БЦЖ.
Взаимодействие
Бактерии БЦЖ чувствительны к противотуберкулезным препаратам (например, этамбутолу, стрептомицину, ПАСК, изониазиду и рифампицину), антибиотикам, антисептикам и смазочным средствам. Наблюдалась устойчивость БЦЖ к пиразинамиду и циклосерину.
Во время курса внутрипузырных инстилляций БЦЖ следует избегать одновременного назначения противотуберкулезных средств и антибактериальных препаратов, таких как фторхинолоны, доксициклин или гентамицин, ввиду чувствительности БЦЖ к этим препаратам.
Фармацевтическая несовместимость
Уро-БЦЖ медак фармацевтически несовместим с гипотоническими и гипертоническими растворами.
Для приготовления суспензии препарата необходимо использовать только раствор натрия хлорида 0,9%, входящий в комплект препарата, или доступный коммерческий препарат раствора натрия хлорида 0,9 % для инъекций.
Передозировка
Передозировка маловероятна, поскольку один флакон Уро-БЦЖ медак соответствует одной дозе.
Отсутствуют данные, указывающие на то, что передозировка может вызвать симптомы, отличные от описанных побочных реакций.
Способ применения и дозы
Препарат применяют в виде инстилляций в мочевой пузырь.