+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Буденофальк капс.3мг N50
- Вессел Дуе Ф капс. 250мг N50
- Урсофальк капс.250мг N100
- МИРЕНА В/МАТ.СИСТ.52МГ №1
- Зиртек капли 1% 10мл***
- Кетостерил тб 600мг №100***
- Фарестон табл. 20мг N30*
- Брилинта табл.п/о.90мг №56 блистер
- АВАСТИН Д/ИНФ.100МГ/4МЛ ФЛ.№1
- УРСОФАЛЬК СУСП250МГ/5МЛ250МЛ№1
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- ИЗОПРИНОЗИН ТАБ.500МГ №50
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Диспорт пор.д/р-ра д/ин. 500 ЕД фл.№1
- Абилифай 5 мг тб №28
- АВАСТИН Д/ИНФ.400МГ/16МЛ ФЛ.№1
- ФАРЕСТОН ТАБ.60МГ №30
- ДЖАЙДЕС ВН/МАТ.СИСТ. 13.5МГ №1
- Буденофальк пена рект.2мг/доза бал.с доз.
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Цистон табл. N100
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Ксеникал капс 120мг №84***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Ремерон табл. 30мг №30
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Апровель таб.150мг №28
- Апровель таб.300мг №28
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Фосамакс табл. 70 мг №4
- Ксеникал капс 120мг №21
- Ксеникал капс 120мг №42
- Утрожестан капс 200мг №14
- Ируксол мазь 30г №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Эвиста табл. 60мг №14
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Митомицин (Mitomycin) 10 мг №1
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Митомицин (Mitomycin) 40 мг №1
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Лонитен (Миноксидил) табл. 5мг №30
- Тербинафин табл. 250мг №10 (10х1) блист.в пачке
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- СПРЕЙ Д/НОГ ТЕРБИНАФИН 1% 30МЛ
- ХУМИРА Р-Р ИН.20МГ/0.2МЛ ШПР№2
- Дифметре супп. №6
- Превенар 13/PREVENAR вакц.пневмокок.полисах.коньюг.сусп.д/ин.1до
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Гидреа капс.500мг №100
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Акинетон LP табл. 4мг №30 пролонговані
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- АНДРОЖЕЛЬ ГЕЛЬ16.2МГ/1ГТУБА88Г
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Трилептал суспензия 60мг/мл 250мл
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Оксаліплатин Ебеве концентрат д/р-ну д/інф 5 мг/мл 40 мл (200 мг
- Вобэнзим витал №120
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Хумира Адалимумаб р-р. д/ин.40мг/0.8мл+2шпр.+2салф.
- Саксенда шприц №3
- Виктоза 6мг/мл 3 мл шприц-ручка №2
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №56***
- Нефлуан гель 10г №1
- Ручка-інжектор Пурегон Пен ІІ покол.д/введення лікар.зас.Пурегон
- Телфаст 120 тб мг №10
- Трилептал табл. 300мг №10***
- Саксенда шприц №1
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Телфаст 180 тб мг №20***
- Реквип таб п/о 2мг №21
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Саксенда р-н д/ін.6мг/мл картридж вклад.в шприц-ручку 3мл №3
- Соліква р-н д/ін.100ЕД/мл+33мкг/мл картридж 3мл №3
- Алфлутоп 10% амп 1 мл №10
- Аллергодил (Риназин) спрей наз 1мг/мл 10 мл №1
- Зірабев конц.д/р-ну д/інф.25мг/мл по 400мг/16мл фл.карт.кор.
- Зірабев конц.д/р-ну д/інф.25мг/мл по 100мг/4мл фл.карт.кор.
- Соліква р-н д/ін.100ЕД/мл+50мкг/мл картридж 3мл №3
- Фірмагон пор.д/р-ну д/ін.80мг фл.+розчин.шприц 4.2мл №1
- Пурегон р-н д/ін.833МО/мл картридж 0.420мл (300МО/0.36мл) компл.
- Алкеран(Мегвал) фл.50мг.10мл №1
- Азитер крап.очн.р-н 15мг/г конт.250мг №6
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Олія какао 45г
- Код товара: 248386
- Производитель: Золотоношская ПКФ ОАО по заказу Ароматика ООО
- Срок годности: до 01.01.26
- Наличие: есть в наличии
Инструкция по применению Олтар (Oltar)
Торговое название:
ОЛТАР 2 мг
Действующее вещество:
ГЛИМЕПИРИД
Английское название:
OLTAR 2 mg
Украинское название:
ОЛТАР 2 мг
ATC классификация:
A10BB12
Торговое название:
ОЛТАР 3 мг
Действующее вещество:
ГЛИМЕПИРИД
Английское название:
OLTAR 3 mg
Украинское название:
ОЛТАР 3 мг
ATC классификация:
A10BB12
Фармакологические свойства
глимепирид — эффективное гипогликемизирующее средство, применяемое при лечении больных сахарным диабетом. Действие глимепирида реализуется в основном путем стимуляции высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Этот эффект связан с повышением реакции β-клеток на физиологическую стимуляцию глюкозой. Биодоступность глимепирида после его перорального введения полная. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание препарата; степень всасывания лишь незначительно снижается. Максимальная концентрация в сыворотке крови после перорального приема достигается приблизительно через 2,5 ч (в среднем — 0,3 мкг/мл при повторном приеме в дозе 4 мг/сут). Отмечают линейную зависимость между дозой и максимальной концентрацией в крови, а также значением AUC. Глимепирид отличается довольно незначительным объемом распределения (приблизительно — 8,8 л), приблизительно соответствующим таковому у альбумина, высокой степенью связывания с белками плазмы крови (99%) и невысоким клиренсом (около 48 мл/мин). Период полувыведения из сыворотки крови в среднем составляет 5–8 ч. После однократного введения глимепирида с радиоактивной меткой радиоактивность определяли в моче (58%) и кале (35%). Неизмененный глимепирид в моче не определялся. При сравнении однократного и многократного приема значимых отличий фармакокинетики не выявлено, а индивидуальный диапазон колебаний был не очень значительным. Значимой кумуляции не отмечено. Фармакокинетика препарата сходная у мужчин и женщин, а также у больных молодого возраста и больных в возрасте старше 65 лет. У пациентов с низким клиренсом креатинина отмечена тенденция к снижению средней концентрации в сыворотке крови, вероятно, по причине более быстрой элиминации (за счет более низкой степени связывания с белками плазмы крови). По-видимому, риска развития повышенной кумуляции препарата у этих пациентов нет.
Показания
сахарный диабет II типа (если диеты, физических нагрузок и уменьшения массы тела недостаточно для компенсации нарушений углеводного обмена).
Применение
начальная доза составляет 1 мг глимепирида в сутки. При недостаточной коррекции нарушений обмена веществ дозу поэтапно, с интервалами от 1 до 2 нед, повышают до 2, 3 или 4 мг глимепирида в сутки. Доза, превышающая 4 мг глимепирида в сутки, повышает эффективность препарата лишь в единичных случаях. Рекомендуемая максимальная доза составляет 6 мг глимепирида в сутки. Суточную дозу препарата принимают 1 раз в сутки во время первого основного приема пищи, таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости (например стаканом воды). Если у больного, получающего 1 мг глимепирида в сутки, отмечают гипогликемию, вероятно, для коррекции обмена веществ ему достаточно лишь придерживаться диеты. При лечении потребность в глимепириде может снижаться, поскольку улучшение обмена веществ сопровождается повышением чувствительности тканей к инсулину, что может требовать снижения дозы препарата или его отмены. Лечение пациентов с сахарным диабетом препаратом Олтар можно проводить как в виде монотерапии, так и в комбинации с метформином или инсулином.
Противопоказания
сахарный диабет I типа, диабетическая кома, кетоацидоз, тяжелые нарушения функции почек или печени, повышенная чувствительность к глимепириду или другим препаратам сульфонилмочевины, к другим компонентам препарата.
Побочные эффекты
при применении глимепирида и других препаратов сульфонилмочевины возможны следующие побочные эффекты. Для оценки частоты возникновения побочных действий используется такая градация: очень часто (1/10), часто (1/100, но ≤1/10), иногда (1/1000, но ≤1/100, редко (1/10 000, но ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000, в том числе сообщения о единичных случаях).
Со стороны системы крови: редко — тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, как правило, обратимые.
Со стороны иммунной системы: в единичных случаях — реакции гиперчувствительности (удушье, артериальная гипотензия, анафилактический шок). Очень редко — аллергический васкулит, развитие перекрестной аллергии к производным сульфонилмочевины, сульфонамидам или родственным веществам.
Со стороны обмена веществ: редко — гипогликемия.
Со стороны органа зрения: обратимые нарушения зрения, преимущественно в начале лечения, вследствие колебаний уровня глюкозы в крови.
Со стороны пищеварительного тракта: очень редко — тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка, боль в животе. Эти явления требуют отмены глимепирида.
Со стороны печени и желчного пузыря: повышение активности печеночных ферментов. Очень редко — нарушение функции печени (холестаз, желтуха), гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны кожных покровов: реакции гиперчувствительности, такие как зуд, экзантема, крапивница. Очень редко — фотосенсибилизация.
Со стороны лабораторных показателей: очень редко — гипонатриемия.
Особые указания
нет достаточных данных относительно применения глимепирида у беременных, поэтому его не следует применять в период беременности. Если пациентка, принимающая лечение глимепиридом, планирует беременность, необходимо как можно ранее перевести ее на инсулинотерапию. Неизвестно, проникает ли глимепирид в грудное молоко. В связи с тем, что другие препараты сульфонилмочевины проникают в грудное молоко, существует риск развития гипогликемии у ребенка, поэтому от лечения глимепиридом следует отказаться.
В связи с недостаточным опытом применять препарат Олтар у детей не следует.
Препарат принимают до или во время еды, но если во время его применения приемы пищи нерегулярные или полностью пропускаются, это может привести к развитию гипогликемии (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). Развитию гипогликемии могут способствовать такие факторы: недостаточный комплаенс (особенно это касается больных преклонного возраста); недоедание, нерегулярность приемов пищи, их пропуск или голодание; несоответствие между физической нагрузкой и приемом углеводов; изменение диеты; злоупотребление алкоголем, особенно в сочетании с пропуском приемов пищи; нарушение функции почек; тяжелые нарушения функции печени; передозировка препарата; некоторые другие нарушения со стороны эндокринной системы (нарушения функции щитовидной железы, недостаточность передней доли гипофиза или коры надпочечников); сочетанное применение других лекарственных средств.
В период лечения препаратом Олтар необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови, уровня гликозилированного гемоглобина, показателей функции печени, клеточного состава периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов). В ситуациях, предъявляющих повышенные требования к организму (травмы, неотложные оперативные вмешательства, инфекционные заболевания с лихорадкой и др.) рекомендуется временное применение инсулинотерапии. Опыта применения глимепирида у больных с тяжелым нарушением функции печени и у пациентов, находящихся на гемодиализе, нет, поэтому этим пациентам показано проведение инсулинотерапии.
Препарат Олтар содержит лактозу, поэтому лицам с наследственной непереносимостью галактозы, с дефицитом лактазы или с синдромом глюкозолактозной мальабсорбции этот препарат не следует назначать.
Специальных исследований для оценки способности влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами не проводили. Однако у больных сахарным диабетом в результате возможных состояний гипо- или гипергликемии, а также в связи с возможными нарушениями зрения способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами может нарушаться, поэтому им следует принимать необходимые меры предосторожности, исключающие возможность появления гипогликемии во время выполнения подобных видов деятельности. Это имеет особое значение для тех больных, у которых часто отмечают эпизоды гипогликемии или сниженное (или полное отсутствие) восприятия симптомов — предвестников гипогликемии. В этих случаях следует избегать управления транспортными средствами или работы с механизмами. Употребление алкоголя может повышать или снижать гипогликемизирующее действие глимепирида.
Взаимодействия
при одновременном применении препарата Олтар и некоторых других лекарственных средств отмечали нежелательное повышение или ослабление его гипогликемизирующей активности. Глимепирид метаболизируется под влиянием цитохрома Р450 2С9 (CYP 2С9). Известно, что на метаболизм глимепирида влияет сочетанное применение активаторов (рифампицин) или ингибиторов (флуконазол) цитохрома CYP 2С9. Флуконазол, один из сильнейших ингибиторов CYP 2С9, приблизительно в 2 раза повышает значение AUC для глимепирида.
Повышение гипогликемизирующей активности препарата Олтар возможно при его одновременном применении с такими лекарственными средствами, как фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, сульфинпиразон; инсулин и пероральные противодиабетические препараты, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия; тетрациклины; салицилаты и ПАСК; ингибиторы МАО; анаболические препараты и мужские половые гормоны; антибактериальные средства группы производных хинолона; хлорамфеникол; пробенецид; кумариновые антикоагулянты; миконазол; фенфлурамин; пентоксифиллин (парентерально в высоких дозах); фибраты; тритоквалин; ингибиторы АПФ; флуоксетин; аллопуринол; симпатолитики; циклофосфамид, трофосфамид, ифосфамид; флуконазол.
Снижение гипогликемизирующей активности препарата Олтар возможно при одновременном применении с такими препаратами: эстрогены и прогестагены; салуретики, тиаздные диуретики; средства, стимулирующие функцию щитовидной железы, ГКС; производные фенотиазина, хлорпромазин; эпинефрин и симпатомиметики; никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные; слабительные (при продолжительном применении); фенитоин, диазоксид; глюкагон, барбитураты и рифампицин; ацетазоламид.
Блокаторы Н2-рецепторов, блокаторы β-адренорецепторов, клонидин и резерпин могут или усиливать, или ослаблять гипогликемизирующее действие глимепирида. Под влиянием таких симпатолитиков, как блокаторы β-адренорецепторов, клонидин, гуанетидин и резерпин, симптомы компенсаторной адренергической регуляции гипогликемии могут ослабляться или отсутствовать. Глимепирид может усиливать или ослаблять действие производных кумарина.
Передозировка
основное проявление передозировки глимепирида — гипогликемия, выявляемая в доклинических исследованиях при дозировании, значительно превышавшем максимально допустимую дозу у человека. Симптомы гипогликемии — ощущение сильного голода, тошнота, рвота, слабость, беспокойство, потливость, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус, головная боль, расстройства сна, эндокринный психосиндром (изменение поведения — например раздражительность, агрессивность, депрессия, слабая концентрация внимания, спутанность сознания), нарушения координации (неуверенность движений), примитивный автоматизм (кривлянье, хватательные движения, чавканье), судороги, фокальные симптомы (гемиплегия, афазия, диплопия), сонливость, кома, нарушения центральной регуляции дыхания и сосудистой системы.
Лечение. Прежде всего проводят общие мероприятия по элиминации принятого препарата (промывание желудка, вызывание рвоты, применение активированного угля и натрия сульфата). Легкую гипогликемию (без потери сознания) устраняют пероральным приемом приблизительно 20 г глюкозы, сахара или пищи, богатой сахарозой (фруктовый сок, курага). При тяжелой форме гипогликемии (с потерей сознания) показана немедленная установка венозного катетера. Терапия: в/в инъекция 40–100 мл 20% р-ра глюкозы и/или (и в тех случаях, когда катетеризация вены невозможна) в/м или п/к инъекция 1–2 мл глюкагона. Для профилактики рецидивов после восстановления сознания на протяжении следующих 24–48 ч дают внутрь углеводы (20–30 г углеводов сразу и через каждые 2–3 ч) или проводят продолжительную в/в инфузию 5–20% р-ра глюкозы. Можно вводить в/м на протяжении 48 ч через каждые 6 ч по 1 мл глюкагона. Показан регулярный контроль уровня глюкозы в крови на протяжении не менее 48 ч после окончания тяжелого гипогликемического состояния. В тех случаях, когда сохраняется потеря сознания, проводят продолжительное вливание 5–10% глюкозы, целевая концентрация глюкозы в крови должна составлять приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо искать другую причину потери сознания, кроме этого проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол), мониторинг состояния больного.
Условия хранения
в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С.