Главная » Каталог лекарств

Октаплекс 500МЕ пор.и р-ль д/р-ра д/инф.500МЕ комплект д/раств.и

Фармакодинамика

Факторы свертывания крови IX, II, VII и X, которые синтезируются в печени с помощью витамина К, обычно называются протромбиновым комплексом.

Фактор VII - это профермент активного фактора сериновой протеазы VIIа, с помощью которой он активируется во внешней системе коагуляции. Тканевый фактор-комплекс тканевого фактора VIIа активирует факторы свертывания крови X и IX, при этом образуются фактор IXa и Xa. При дальнейшей активации коагулирующей системы, протромбин (фактор II) активируется и превращается в тромбин. Под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, и образуется тромб. Нормальная генерация тромбина также очень важна для тромбоцитарной функции как составная часть первичного гемостаза.

Изолированный тяжелый дефицит фактора VII ведет к пониженному образованию тромбина и склонности к кровотечениям из нарушено образование фибрина и нарушен первоначальный гемостаз. Изолированный дефицит фактора IX - это одна из классических гемофилий (гемофилия В). Изолированный дефицит фактора II или фактора X возникает очень редко, но в тяжелой форме они вызывают склонность к кровотечениям подобную той, что наблюдается при классической гемофилии.

Приобретенный дефицит факторов свертывания крови, зависимых от витамина К, возникает при лечении антагонистами витамина К. Если дефицит становится тяжелым, в результате возникает склонность к тяжелого кровотечения, которая характеризуется скорее забрюшинного или церебральной кровотечениями, чем кровотечением в мышцы и суставы. Тяжелая печеночная недостаточность также приводит в результате к заметно пониженных уровней факторов свертывания крови, зависимых от витамина К, и склонности к клинической кровотечения, которая, однако, является часто сложной из-за одновременной непрерывную слабо выраженную внутрисосудистой коагуляции, низкие уровни тромбоцитов, дефицит ингибиторов коагуляции и нарушения фибринолиза.

Введение протромбинового комплекса человека обеспечивает рост уровней факторов свертывания крови, зависимых от витамина К, в плазме крови и может временно скорректировать нарушения свертывания крови у пациентов с дефицитом одного или нескольких таких факторов.

Фармакокинетика

Периоды полувыведения из плазмы крови следующие:

Фактор свертывания крови

Период полувыведения

Фактор II

48 – 60 часов

Фактор VII

1,5 – 6 часов

Фактор IX

20 – 24 часа

Фактор X

24 - 48 часов

Октаплекс вводится внутривенно и, следовательно, немедленно попадает в организм.

Показания

• Лечение кровотечения и периоперационная профилактика кровотечения при приобретенном дефиците факторов свертывания крови протромбинового комплекса, таком как дефицит, вызванный лечением антагонистами витамина К или передозировкой антагонистов витамина К, когда необходима быстрая коррекция дефицита.
• Лечение кровотечения и периоперационная профилактика кровотечений при врожденном дефиците факторов свертывания крови II и Х, зависимых от витамина К, при отсутствии очищенного специфического препарата фактора коагуляции.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
• Известная аллергия на гепарин или тромбоцитопения, вызванная применением гепарина в анамнезе.
• Пациенты, имеющие недостаточность IgA с известными антителами к IgA.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты протромбинового комплекса нейтрализуют влияние антагонистов витамина К, но о взаимодействии с другими лекарственными препаратами неизвестно.

Воздействие на биологические исследования:

При проведении исследований на тромбообразование, которые чувствительны к гепарину у пациентов, получающих высокие дозы протромбинового комплекса человека, следует учитывать гепарин как составляющую препарата, который вводится.

Особенности применения

Для лечения следует обратиться к врачу, который имеет опыт лечения расстройств коагуляции.

У пациентов с приобретенным дефицитом факторов свертывания крови, зависимых от витамина K (например, вызванным лечением антагонистами витамина K), Октаплекс следует применять только в случае необходимости быстрой коррекции уровня протромбинового комплекса, например, сильного кровотечения или неотложной хирургической операции. В других случаях обычно достаточным является уменьшение дозы антагониста витамина K и / или введение витамина K.

Пациенты, получающие антагонисты витамина K, могут иметь гиперкоагуляционного состояние и применение концентрата протромбинового комплекса может его ухудшить.

При врожденном дефиците любого из факторов, зависящих от витамина K, определенный фактор свертывания крови можно применять в случае необходимости.

В случае возникновения аллергических или анафилактических реакций инъекцию / инфузию следует немедленно прекратить. Если шок, следует применять стандартное для таких случаев лечения.

Стандартными мерами по предотвращению заражения в результате применения лекарственных средств, изготовленных из крови или плазмы крови человека является отбор доноров, исследования отдельных сборов и общих поступлений плазмы крови на специфические маркеры инфекций и включения в производственный процесс эффективных мер для инактивации / уничтожения вирусов. Несмотря на это, полностью исключить возможность передачи инфекции при введении лекарственных средств, изготовленных из крови или плазмы крови человека, невозможно. Это также касается неизвестных или обнаруженных вирусов и других патогенов.

Меры, применяемые, считаются эффективными против оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, ВГB (вирус гепатита В) и ВГC (вирус гепатита С). Принятые меры могут иметь ограниченное значение против таких безоболочных вирусов как вирус гепатита А и парвовирус B19. Заражение парвовирусом B19 может иметь серьезные последствия для беременных женщин (заражение плода) и людей с иммунодефицитом или усиленным эритропоэза (например гемолитическая анемия).

Настоятельно рекомендуется каждый раз, когда пациенту вводят Октаплекс, записывать название препарата и номер партии.

Для пациентов, которые регулярно или повторно получают препараты протромбинового комплекса, произведенные из плазмы крови человека, следует рассмотреть возможность соответствующей вакцинации (гепатит A и B).

Вследствие лечения произведенными из плазмы крови человека препаратами, и содержащие факторы II, VII, IX и X, может возникнуть тромбоз.

Применение препаратов протромбинового комплекса человека, которые содержат фактор IX, может быть потенциально опасным для пациентов с наследственным или приобретенным дефицитом факторов свертывания крови из-за риска возникновения тромбоза или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, особенно в случае повторного применения. Пациенты, которые получают протромбиновое комплекс человека, следует тщательно наблюдать на предмет появления симптомов внутрисосудистого свертывания крови или тромбоза. Из-за риска возможных тромбоэмболических осложнений при введении протромбинового комплекса человека, следует тщательно наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, заболеваниями печени, с пере- и постоперационный пациентами, новорожденными или больными с риском возникновения тромбоэмболии или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В каждом из этих случаев следует оценить соотношение риск / польза.

Данных по применению Октаплекс при перинатальном кровотечении из-за недостатка витамина K у новорожденных нет.

Октаплекс содержит 75-125 мг натрия на флакон. Это следует учитывать пациентам на диете с контролируемым употреблением натрия.

Препарат не следует применять пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда с высоким риском тромбоза и пациентам со стенокардией, за исключением возникновения опасных для жизни кровотечений, связанных с передозировкой пероральных антикоагулянтов, или когда проведение срочного хирургического вмешательства показано пациентам, которые принимают антагонисты витамина К и МНЧ в которых более 3.

Пациентам с ДВС (ДВС) применение Октаплекс рекомендуется только в опасных для жизни случаях, когда ведение СЗП (свежезамороженной плазмы) недостаточно эффективное или если СЗП не может быть введена в связи с угрозой гиперволемии. Октаплекс следует применять только после устранения причин ДВС. При таких обстоятельствах рекомендуется введение антитромбина и гепарина до введения ССП.

У пациентов, получавших лечение по поводу коагуляционных расстройств вследствие хронического заболевания печени или трансплантации печени, следует контролировать концентрацию антитромбина и следует одновременно вводить концентрат антитромбина в случае его дефицита.

Нет клинических данных по применению Октаплекс для лечения нарушений свертывания крови вследствие паренхиматозных заболеваний печени или варикозного расширения вен пищевода или при серьезных хирургических вмешательствах на печени.

Отмена антагонистов витамина К подвергает пациентов риску тромбоэмболии, обусловленной основным заболеванием. следует рассмотреть возможность обновления антикоагулянтной терапии в кратчайшие сроки.

До начала лечения существует необходимость обсуждения с пациентом рисков, связанных с инфекциями и пользы применения препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Исследование влияния Октаплекс на способность управлять автомобилем, механизмами не проводились.

Применение в период беременности или кормления грудью

Безопасность применения протромбинового комплекса человека в период беременности и лактации не установлена. Данные исследований у животных не пригодны для оценки безопасности препарата в период беременности, развития эмбриона / плода, родов или развития ребенка после рождения. Итак, протромбиновый комплекс человека в период беременности и лактации следует применять только в случае несомненных показаний.

Способ применения и дозы

Дозы

Ниже предоставляются только общие указания по дозировке. Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении нарушений свертываемости крови. Дозы и продолжительность заместительной терапии зависят от тяжести нарушения, места расположения и объема кровотечения, а также от клинического состояния пациента.

Количество и частоту введения препарата следует рассчитывать индивидуально для каждого пациента. Интервалы между введением препарата необходимо подбирать в зависимости от различных периодов полувыведения из крови различных факторов свертывания крови в протромбиновом комплексе (см. Раздел «Фармакокинетика»). Требования к индивидуальным доз могут определяться только на основании регулярного определения индивидуальных уровней исследуемых факторов свертывания крови в плазме крови или на основании глобальных тестов уровней протромбинового комплекса (протромбиновое время, международное нормализованное отношение / INR) и постоянного / непрерывного мониторинга клинического состояния пациента.

В случае обширных хирургических вмешательств, важно проводить точный мониторинг заместительной терапии с помощью анализов крови на гемостаз (специфические анализы фактора свертывания крови и / или глобальные тесты уровней протромбинового комплекса).

Кровотечение и периоперативна профилактика кровотечения во время лечения антагонистами витамина К:

Доза будет зависеть от INR перед лечением и целевого INR. В следующей таблице приведены примерные дозы (мл / кг массы тела разбавленного препарата), необходимые для нормализации INR (≤ 1,2 в течение 1:00) при различных начальных уровнях INR.

Начальное INR

2 – 2,5

2,5 - 3

3 – 3,5

? 3,5

Приблизительная доза*

(мл препарата Октаплекс/кг массы тела)

0,9 – 1,3

1,3 – 1,6

1,6 – 1,9

? 1,9

* Однократная доза не должна превышать 3,000 МЕ (120 мл препарата Октаплекс).

Корректировка нарушения гемостаза, вызванного антагонистами витамина К, длится примерно 6-8 часов. Однако, влияние витамина К, при одновременном применении, обычно достигается в течение 4-6 часов. Поэтому, повторное лечение протромбинового комплексом человека обычно не требуется, если применялся витамин К.

Все эти рекомендации являются эмпирическими (полученными из опыта), при этом выздоровления и продолжительность действия могут быть разными, а мониторинг INR во время лечения обязательно.

Кровотечение и периоперативна профилактика кровотечения при врожденном дефиците факторов свертывания крови II и Х, зависимых от витамина К, при отсутствии специфического препарата фактора коагуляции:

Подсчитана необходимая доза для лечения базируется на эмпирических данных, примерно 1 МЕ фактора II или X на 1 кг массы тела увеличивает активность фактора II или X в плазме крови на 0,02 и 0,017 МЕ / мл, соответственно.

Доза специфического фактора, назначается, выражается в международных единицах (МЕ), которые указываются в действующем стандарте ВОЗ на каждый фактор. Активность специфического фактора свертывания крови в плазме крови выражается или в процентах (относительно нормальной плазмы крови) или в международных единицах (по отношению к международному стандарту специфический фактор свертывания крови).

Одна Международная Единица (МЕ) активности фактора свертывания крови эквивалентно количеству фактора в одном мл нормальной плазмы крови человека.

Например, расчет необходимой дозы фактора X базируется на эмпирических данных, 1 Международная Единица (МЕ) фактора X на 1 кг массы тела увеличивает активность фактора X в плазме крови на 0,017 МЕ / мл.

Необходимая доза определяется по следующей формуле:

Необходимые МЕ = масса тела (кг) х желаемое увеличение фактора X (МЕ / мл) х 60

где 60 (мл / кг) - обратная величина предполагаемого выздоровления (нормализации).

Необходимая доза для фактора II:

Необходимые МЕ = масса тела (кг) х желаемое увеличение фактора II (МЕ / мл) х 50

Если известна индивидуальная нормализация, то эту величину следует использовать для расчета.

Способ применения

Октаплекс необходимо вводить внутривенно. Инфузию следует начинать со скоростью 1 мл в минуту, после чего перейти на 2-3 мл в минуту, используя асептический метод.

Следует внимательно прочитать все указания и неукоснительно следовать им!

Описанную ниже процедуру следует проводить в асептических условиях!

Препарат разводится быстро при комнатной температуре.

Раствор должен быть прозрачным или чуть молочно-белый. Нельзя использовать растворы, помутнели или содержащие осадок. Растворенные препараты следует визуально осмотреть на наличие твердых частиц и обесцвечивания перед тем, как их применять.

После приготовления раствор необходимо использовать немедленно.

Любой неиспользованный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными правилами.

Инструкция для разведения

• При необходимости, нагреть растворитель (вода для инъекций) и порошок в закрытых флаконах до комнатной температуры. Такая температура должна храниться при разведении. Если для нагрева используется водяная баня, необходимо быть особенно осторожным, чтобы предотвратить контакт воды с резиновыми пробками или колпачками флаконов. Температура водяной бани не должна превышать 37 ° С.
• Снять колпачки с флакона, содержащего порошок, и из флакона, содержащего воду, и протереть резиновые пробки тампоном, смоченным спиртом.
• Снять защитную крышку с короткого конца двусторонней иглы, убедившись в том, что не притронулись к открытому (незащищенного) кончика иглы. Затем проколоть центр резиновой пробки на флаконе, содержащий воду, иглой, содержится в вертикальном положении. Для того, чтобы набрать полностью всю жидкость из флакона, содержащего воду, иглой необходимо проколоть резиновую пробку таким образом, чтобы она прошла внутрь через пробку и ее было видно во флаконе.
• Снять защитную крышку с другой, длинного конца двусторонней иглы, убедившись в том, что не притронулись к открытому (незащищенного) конца иглы. Держать флакон, содержащий воду, вверх дном над расположенным в вертикальном положении флакона, содержащий порошок, и быстро проколите центр резиновой пробки на флаконе, содержащий
• порошок, с помощью иглы. Вакуум внутри флакона порошок, втянет воду.
  Удалить двустороннюю иглу с пустым флаконом, содержащим воду, с флакона порошок, затем медленно вернуть флакон с порошком, пока концентрат полностью не растворится.
• Препарат Октаплекс быстро растворяется при комнатной температуре до прозрачного или немного голубого раствора.

Если порошок не растворился полностью или образовались частицы, не следует использовать такой препарат.

Инструкция для ввода инъекции

В качестве меры пресечения, пациентам необходимо измерить частоту пульса перед введением инъекции фактора IX и во время ее введения. Если обнаруживается увеличение частоты пульса, скорость введения препарата необходимо уменьшить или вообще прекратить введение.

• После разведения порошка способом, который описан выше, снять защитную крышку с иглы с фильтром и проколоть резиновую пробку флакона порошок.
• Снять колпачок с иглы с фильтром, затем присоединить и зафиксировать 20 мл шприц.
• Вернуть флакон с зафиксированным шприцем вверх дном и набрать раствор в шприц.
• Протереть намеченное место для введения инъекции тампоном, что смоченный спиртом.
• Снять иглу с фильтром из шприца, вместо нее присоединить иглу для инфузии и начать вводить раствор внутривенно медленно с небольшой скоростью: сначала 1 мл на хвилику, потом не более 2 - 3 мл в минуту.

Игла с фильтром предназначена только для одноразового использования. Всегда следует использовать иглу с фильтром для втягивания препарата в шприц. Кровь не должна попадать в шприц из-за риска образования фибриновых сгустков.

Дети

Опыт применения у детей ограничен.