+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Буденофальк капс.3мг N50
- Вессел Дуе Ф капс. 250мг N50
- Урсофальк капс.250мг N100
- МИРЕНА В/МАТ.СИСТ.52МГ №1
- Зиртек капли 1% 10мл***
- Кетостерил тб 600мг №100***
- Фарестон табл. 20мг N30*
- Брилинта табл.п/о.90мг №56 блистер
- АВАСТИН Д/ИНФ.100МГ/4МЛ ФЛ.№1
- УРСОФАЛЬК СУСП250МГ/5МЛ250МЛ№1
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- ИЗОПРИНОЗИН ТАБ.500МГ №50
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Диспорт пор.д/р-ра д/ин. 500 ЕД фл.№1
- Абилифай 5 мг тб №28
- АВАСТИН Д/ИНФ.400МГ/16МЛ ФЛ.№1
- ФАРЕСТОН ТАБ.60МГ №30
- ДЖАЙДЕС ВН/МАТ.СИСТ. 13.5МГ №1
- Буденофальк пена рект.2мг/доза бал.с доз.
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Цистон табл. N100
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Ксеникал капс 120мг №84***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Ремерон табл. 30мг №30
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Апровель таб.150мг №28
- Апровель таб.300мг №28
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Фосамакс табл. 70 мг №4
- Ксеникал капс 120мг №21
- Ксеникал капс 120мг №42
- Утрожестан капс 200мг №14
- Ируксол мазь 30г №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Эвиста табл. 60мг №14
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Митомицин (Mitomycin) 10 мг №1
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Митомицин (Mitomycin) 40 мг №1
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Лонитен (Миноксидил) табл. 5мг №30
- Тербинафин табл. 250мг №10 (10х1) блист.в пачке
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- СПРЕЙ Д/НОГ ТЕРБИНАФИН 1% 30МЛ
- ХУМИРА Р-Р ИН.20МГ/0.2МЛ ШПР№2
- Дифметре супп. №6
- Превенар 13/PREVENAR вакц.пневмокок.полисах.коньюг.сусп.д/ин.1до
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Гидреа капс.500мг №100
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Акинетон LP табл. 4мг №30 пролонговані
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- АНДРОЖЕЛЬ ГЕЛЬ16.2МГ/1ГТУБА88Г
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Трилептал суспензия 60мг/мл 250мл
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Оксаліплатин Ебеве концентрат д/р-ну д/інф 5 мг/мл 40 мл (200 мг
- Вобэнзим витал №120
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Хумира Адалимумаб р-р. д/ин.40мг/0.8мл+2шпр.+2салф.
- Саксенда шприц №3
- Виктоза 6мг/мл 3 мл шприц-ручка №2
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №56***
- Нефлуан гель 10г №1
- Ручка-інжектор Пурегон Пен ІІ покол.д/введення лікар.зас.Пурегон
- Телфаст 120 тб мг №10
- Трилептал табл. 300мг №10***
- Саксенда шприц №1
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Телфаст 180 тб мг №20***
- Реквип таб п/о 2мг №21
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Саксенда р-н д/ін.6мг/мл картридж вклад.в шприц-ручку 3мл №3
- Соліква р-н д/ін.100ЕД/мл+33мкг/мл картридж 3мл №3
- Алфлутоп 10% амп 1 мл №10
- Аллергодил (Риназин) спрей наз 1мг/мл 10 мл №1
- Зірабев конц.д/р-ну д/інф.25мг/мл по 400мг/16мл фл.карт.кор.
- Зірабев конц.д/р-ну д/інф.25мг/мл по 100мг/4мл фл.карт.кор.
- Соліква р-н д/ін.100ЕД/мл+50мкг/мл картридж 3мл №3
- Фірмагон пор.д/р-ну д/ін.80мг фл.+розчин.шприц 4.2мл №1
- Пурегон р-н д/ін.833МО/мл картридж 0.420мл (300МО/0.36мл) компл.
- Алкеран(Мегвал) фл.50мг.10мл №1
- Азитер крап.очн.р-н 15мг/г конт.250мг №6
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Хетасорб 6% р-р д/инф. фл. 500мл N1
- Код товара: 18557
- Производитель: Хемофарм, Сербия
- Действующее вещество: гідроксіетилкрохмаль, натрію хлорид
- Срок годности: до 01.02.21
- Наличие: нет в наличии
ХЕТАСОРБ (HETASORB) Hemofarm B05A A07
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ХЕТАСОРБ 6%
р-р д/инф. фл. 500 мл
Гидроксиэтилкрахмал (200/0,5) 60 г/1000 мл Натрия хлорид 9 г/1000 мл Натрий 154 ммоль/л Хлор 154 ммоль/л№ UA/9731/01/02 от 15.07.2009 до 15.07.2014
ХЕТАСОРБ 10%
р-р д/инф. фл. 500 мл
Гидроксиэтилкрахмал (200/0,5) 100 г/1000 мл Натрия хлорид 9 г/1000 мл Натрий 154 ммоль/л Хлор 154 ммоль/л№ UA/9731/01/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Хетасорб 6% и Хетасорб 10% — это коллоидные плазмозаменители, содержащие 6 и 10% гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в изотоническом р-ре (0,9% хлорид натрия). Средняя молекулярная масса коллоида 200 000 Да, степень молярного замещения (МЗ) 0,50 (0,45–0,55) означает, что ГЭК содержит примерно 5 гидроксиэтиловых групп на 10 глюкозных остатков в среднем.
Хетасорб 6% — это изоонкотический р-р, то есть объем плазмы крови увеличивается примерно на 100% после инфузии р-ра.
Продолжительность воздействия на объем плазмы крови зависит в первую очередь от уровня молекулярного замещения и в меньшей степени от средней молекулярной массы. Внутрисосудистый гидролиз полимеров ГЭК ведет к постоянному высвобождению небольших молекул, которые также онкотически активны до момента экскреции почками.
Хетасорб 6% р-р для инфузий снижает уровень гематокрита и вязкость плазмы крови.
После назначения инфузии Хетасорба 6% пациентам с гиповолемией эффект увеличения объема крови, как правило, длится 3–6 ч.
Хетасорб 10% представляет собой гиперонкотический, изотонический р-р для инфузий. Увеличение объема плазмы крови превышает введенный объем примерно на 30–40%, поскольку интерстициальная жидкость переходит во внутрисосудистый объем. Эффект увеличения объема в основном продолжается в течение 3–4 ч. Инфузия этого р-ра снижает показатель гематокрита, вязкость плазмы крови и агрегацию эритроцитов, улучшает микроциркуляцию крови.
Фармакодинамические свойства этого препарата в процессе диализа неизвестны, поскольку имеющийся опыт недостаточен.
Фармакокинетика. ГЭК — это смесь нескольких различных веществ с различными степенью замещения и молекулярной массой. Элиминация зависит от молекулярной массы и степени замещения. Молекулы меньше, чем ренальный порог (60 000–70 000 Да), элиминируются путем клубочковой фильтрации. Большие молекулы разрушаются α-амилазой, а затем элиминируются почками. Скорость деградации уменьшается с ростом степени замещения. Начальный Т½ составляет около 6 ч. Около 50% введенной дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
ПОКАЗАНИЯ:
Хетасорб 6% — лечение и профилактика гиповолемии и шока; нормоволемическая гемодилюция.
Хетасорб 10% — лечение и профилактика гиповолемии и шока после хирургических операций, травм или ожогов; терапевтическая гемодилюция.
ПРИМЕНЕНИЕ:
Хетасорб 6% применяется только в/в капельно.
Общая доза, длительность и скорость инфузии зависит от объема кровопотери и/или гемодинамического статуса и общего клинического состояния пациента. Необходимо учитывать возможный риск перегрузки кровеносной системы при большой скорости инфузии или назначении в высоких дозах.
Из-за возможных анафилактических реакций первые 10–20 мл р-ра для инфузий Хетасорб 6% вводят медленно, контролируя общее состояние больного.
Максимальная скорость инфузии
Максимальная скорость инфузии зависит от клинического состояния пациента.
Пациенты с острым геморрагическим шоком: до 20 мл/кг/ч (что соответствует 0,33 мл/кг/мин).
В угрожающих жизни ситуациях: 500 мл быстрой инфузии.
Медленная скорость инфузии применяется у пациентов с массивными ожогами или при септическом шоке, в периоперационный период (объединяет предоперационную подготовку, оперативное вмешательство и постоперационный период).
Максимальная суточная доза
Максимальная суточная доза составляет 2 г/кг/сут ГЭК. Это соответствует 33 мл/кг/сут 6% р-ра для инфузий (около 2500 мл/сут для человека с массой тела 75 кг).
Терапевтический опыт применения более 1–2 сут ограничен, в случае длительного применения суточные дозы должны быть снижены. Необходимо учитывать повышенный риск развития побочных эффектов при применении в высоких дозах.
Дети. Данные о применении р-ра для инфузий Хетасорб 6% у детей отсутствуют.
Хетасорб 10% применяется только в/в капельно.
Общая доза, длительность и скорость инфузии зависят от объема кровопотери и/или гемодинамического статуса и общего клинического состояния пациента. Необходимо учитывать возможный риск перегрузки кровеносной системы при большой скорости инфузии или назначении высоких доз. Из-за возможных анафилактических реакций первые 10–20 мл р-ра для инфузий Хетасорб 10% вводят медленно, контролируя общее состояние больного.
При определении дозы препарата следует учитывать, что увеличение объема внутрисосудистой плазмы крови является большим, чем количество введенного р-ра.
Максимальная скорость инфузии
В зависимости от текущего состояния сердечно-сосудистой системы максимальная скорость инфузии не должна превышать 20 мл/кг/ч (0,33 мл/кг/мин).
Максимальная суточная доза
Максимальная суточная доза зависит от достигнутого эффекта разведения крови и не должна превышать 2 г ГЭК/кг массы тела (20 мл/кг).
Обычная доза составляет 500–1000 мл/сут.
При отоневрологических заболеваниях дозу снижают до 250 мл/сут (25 г ГЭК/сут).
Суточные дозы и показатели скорости вливания
Низкие дозы: 1х250 мл/сут в течение 0,5–2 ч.
Средние дозы: 1х500 мл/сут в течение 4–6 ч.
Высокие дозы: 2х500 мл/сут в течение 8–24 ч.
Терапевтический опыт применения более 1–2 сут ограничен, в случае длительного лечения суточные дозы в целом должны быть снижены. Необходимо учитывать повышенный риск развития побочных эффектов при высоких дозах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Хетасорб 6%
- Известная гиперчувствительность к ГЭК.
- Гиперволемия.
- Гипергидратация.
- Гиперхлоремия или гипернатриемия.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Отек легких.
- Почечная недостаточность с олиго- и анурией, уровень креатинина в сыворотке крови более 2 мг/дл.
- Внутричерепное кровотечение.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Выраженная печеночная недостаточность.
- Детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).
Хетасорб 10%
- Гиперчувствительность к ГЭК.
- Гиперволемия.
- Дегидратация
- Гипергидратация.
- Гипокалиемия.
- Гиперхлоремия или гипернатриемия.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Отек легких.
- Почечная недостаточность с олиго- и анурией, уровень креатинина в сыворотке крови более 2 мг/дл.
- Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
- Внутричерепное кровотечение.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Нарушение функции печени.
- В случае дефицита фибриногена этот лекарственный препарат может быть назначен и использован только для спасения жизни пациентов, для которых готовится кровь для переливания.
- Детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).
- Беременность (I триместр).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
использование ГЭК приводит к зависимому от дозы разведению крови и снижению уровня протеина и уровней гематокрита в плазме крови. Могут возникать также транзиторное нарушение свертывания крови и кратковременные кровотечения.
Длительное ежедневное использование и высокие дозы препарата Хетасорб часто приводят к возникновению зуда, который может длиться в течение нескольких недель после окончания терапии и вызывать значительный дискомфорт.
Во время инфузии р-ра ГЭК могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести, характерные для всех других коллоидных препаратов для замещения ОЦК. Анафилактические реакции такого типа проявляются в виде внезапной сыпи на коже или приливов крови к лицу и шее; это может вызвать резкие колебания давления крови, шок, остановку сердечной деятельности и остановку деятельности легких. Если случается такая реакция, то инъекцию р-ра следует немедленно прекратить и принять соответствующие меры.
В случае дегидратации с последующей (компенсаторной) олигурией и уменьшением клубочковой фильтрации и канальцевой абсорбции вливания р-ра ГЭК возможно возникновение анурии, поскольку может возникнуть осмотический градиент в первичной моче. Таким образом, прежде чем назначать ГЭК, следует провести регидратацию (с помощью вливания осмотически доступной жидкости в форме карбогидратов или гипотонического электролита) для стимулирования диуреза при проведении вливания р-ра необходимо проводить контроль за выделением мочи. Существуют данные, что иногда (>1/1000) может возникать боль в поясничной области. В таких случаях инфузию следует прекратить, пациент должен получить достаточное количество жидкости, при этом следует осуществлять мониторинг уровня креатинина в сыворотке крови.
Применение ГЭК приводит к повышению концентрации α-амилазы в сыворотке крови. Этот эффект не следует ошибочно расценивать как проявление нарушения функции поджелудочной железы. Повышение этого показателя такого типа является следствием образования фермент-субстратного комплекса (амилаза-гидроксиэтилкрахмал) и нарушения выведения этого комплекса из организма почечным и внепочечным путем.
Повышенные уровни α-амилазы в сыворотке крови выявляют в течение 5–7 дней после инфузии р-ра.
Терапия аллергических реакций должна осуществляться в соответствии с актуальными инструкциями относительно проведения противошоковой терапии.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
для предотвращения гипергидратации, которая может привести к сердечной недостаточности, у пациентов с существующими нарушениями слуха необходимо проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы.
Необходимо с осторожностью применять препарат в случае лечения пациентов с нарушениями функции почек. В начале лечения следует определить уровень креатинина в сыворотке крови. При его предельных значениях 106–177 мкмоль/л (компенсированная почечная недостаточность) необходимо тщательно взвесить возможность/необходимость проведения лечения и обязательно осуществлять ежедневный контроль водно-электролитного баланса и показателей функции почек. Если во время длительной терапии будет выявлен рост показателей уровня креатинина в сыворотке крови с превышением их верхней предельной границы 2 мг/дл, то в таком случае терапию следует немедленно прекратить.
В случае возникновения аллергических реакций следует немедленно прекратить инфузию и начать проведение неотложной терапии с применением блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, введением преднизолона в дозе 120 мг, инфузии эпинефрина в дозе 50–100 мкг и 5% р-ра человеческого альбумина.
При появлении боли в поясничной области применение препарата прекращают и обеспечивают введение достаточного количества жидкости, а при появлении зуда кожи максимальную суточную дозу снижают до 250 мл.
Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с хроническими нарушениями функции печени, а также с различными нарушениями свертывания крови, например, при синдроме Виллебранда.
Нарушение функции почек может увеличить выраженность существующего нарушения функции печени и приводить к механическим нарушениям выделения желчи.
Уровень электролитов в сыворотке крови, водный баланс и функция почек должны регулярно контролироваться. Необходимо обеспечить пациента достаточным количеством жидкости.
С учетом разведения крови следует контролировать гематокрит и гемоглобин.
До начала применения Хетасорба следует определить группу крови, поскольку этот препарат может приводить к появлению ложных положительных результатов.
Пациенты, у которых отмечают подавляющую потерю интерстициальной жидкости, должны сначала получить кристаллоидные р-ры. После инфузии р-ра необходимо контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови, а также водно-электролитный баланс. Если необходимо, назначают электролиты. Всем пациентам необходимо обеспечить введение достаточного количества жидкости. Во время лечения необходимо контролировать функцию почек (контроль креатинина в сыворотке крови).
Необходимо постоянно наблюдать пациентов из-за возможного развития анафилактических/анафилактоидных реакций.
Использовать прозрачный р-р в неповрежденном флаконе.
Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические данные о применении р-ра для инфузий Хетасорб 6% у беременных отсутствуют. Тестирование р-ра для инфузий Хетасорб 6% в исследованиях репродуктивной токсичности на животных не проводили; но в исследованиях токсичности препарата, подобного Хетасорбу, у животных возникали вагинальные кровотечения и повышение уровня эмбриональной летальности после повторных доз. Анафилактические реакции, связанные с ГЭК, при лечении беременных могут оказать негативное влияние на эмбрион.
Р-р для инфузий Хетасорб 6% может быть использован в период беременности, только если ожидаемые преимущества преобладают над потенциальным риском для плода.
Данные о применении препарата у матерей, кормящих грудью, отсутствуют.
Препарат Хетасорб 10% можно назначать для лечения во II и III триместр беременности только после тщательной оценки соотношения риска и пользы.
В настоящее время отсутствует клинический опыт по использованию препарата Хетасорб 10% у женщин в период кормления грудью.
Дети. Данные о применении р-ров Хетасорб у детей отсутствуют.
Влияние на способность управления транспортными средствами или другими механизмами. Хетасорб не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
одновременное назначение гепарина или пероральных антикоагулянтов может увеличить время свертывания крови. При одновременном назначении с антибиотиками группы аминогликозидов возможно повышение нефротоксичности последних.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Симптомы: острая объемная нагрузка сердечно-сосудистой системы; нарушение функции свертывания крови; гипернатриемия; гиперхлоремия.
Максимальный риск, связанный с острой передозировкой, это гиперволемия. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и при необходимости назначить диуретики.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
не замораживать.