Грипп: эпидемия надвигается!

Осень — это время года, которое никого не оставляет равнодушным. Кто-то радуется зрелой гармонии природы, неспешно опадающим пожелтевшим листьям и последнему теплу, которое дарят робко пробивающиеся из-за туч солнечные лучи. Другие кутаются в теплые пуховики, стараясь укрыться от неистовства природы — промозглого холодного ветра, непрекращающихся дождей и сырости. А вспомните, какие противоречивые чувства в детстве вызывал приход осени, который с одной стороны знаменовал конец вольной летней жизни, а с другой — сулил встречи со старыми и новыми друзьями. И не успевали родители обрадоваться, что их любимое чадо наконец-то будет при деле, как ребенок приносил домой «подарок» — простуду. Да, осень неизменно приходит рука об руку с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), и больше всего от этого страдают дети. Потому так важно уже сегодня позаботиться об иммунитете ребенка, чтобы частые простуды не помешали ему радоваться жизни, общаться с друзьями и открывать для себя удивительный мир.
В ожидании чуда

Давайте признаемся самим себе — каждый год мы надеемся, что эпидемия гриппа не коснется нас и нашей семьи. Удивительно, но эта вера во многих случаях абсолютно ничем не подкреплена. Ведь обычно мы вспоминаем о профилактике ОРВИ уже тогда, когда первые признаки заболевания дают о себе знать.

Однако в этом году Украину опять ожидает эпидемия гриппа, первая волна которой, согласно прогнозам специалистов, уже не за горами. Ожидается, что осенью–зимой 2012–2013 г. в нашей стране будут циркулировать 3 штамма гриппа: А (H3N2), в том числе новый штамм — А/Виктория/361/2011, B/Висконсин/1/2010, А/Н1N1/Калифорния/2009. Пока эпидемический порог не превышен — потому у нас еще есть время позаботиться об иммунопрофилактике.
Грипп и все-все-все

ОРВИ — наиболее распространенная инфекция. На ее долю приходится около 90% заболеваемости всеми инфекционными заболеваниями. При этом ежегодный уровень смертности от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек в мире. Для сравнения — аналогичный показатель для туберкулеза находится на уровне 3,1 млн человек, малярии — 2,2 млн человек, гепатита B — 1,1 млн человек (Гендон Ю.З., 2001).

Следует отметить, что за год взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза. При этом дети в значительно большей степени подвержены этому заболеванию. Так, в течение года ребенок становится жертвой ОРВИ примерно 6–10 раз (Германенко И.Г., 2007; Харламова Ф.С., 2007; Зайцев А.А., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009; ВОЗ, 2010). Такая высокая частота заболеваемости обусловлена тем, что к развитию ОРВИ может привести инфицирование очень широким кругом вирусных возбудителей — сегодня их насчитывается более 200 видов: аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и т.д.

Львиная доля в структуре заболеваемости ОРВИ принадлежит гриппу — примерно 20%. При этом от сезона к сезону (в зависимости от особенностей циркулирующих инфекционных агентов и других факторов) этот показатель может варьировать (Zambon M.C., 1998; World Health Organization, 2005). Однако грипп стоит особняком в структуре заболеваемости ОРВИ еще и потому, что он характеризуется более тяжелым течением, возможностью развития целого ряда осложнений, которые в отдельных случаях даже могут привести к смерти (Гриневич О.Й., Матяш В.І., 2011). При этом к наиболее распространенным осложнениям ОРВИ относят бактериальный синусит, отит и пневмонию, фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и ларингит (воспаление гортани) (Садовникова И.И., 2005).

Еще одной причиной широкой распространенности ОРВИ наряду с большим количеством видов вирусов, вызывающих заболевание, является высокая вероятность передачи вируса от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. При этом мишенью для вируса выступают клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей — именно к ним респираторные инфекционные агенты с легкостью «подбирают ключик».
ОРВИ — такие разные и все на одно лицо

Сложность этиотропной (направленной на возбудителя) терапии при ОРВИ связана с огромным разнообразием вирусов, инфицирование которыми тем не менее приводит к развитию очень схожей симптоматики. Пожалуй, каждому знакомы симптомы ОРВИ, но, к сожалению, личность врага в большинстве своем остается для нас загадкой.

Основными симптомами ОРВИ являются:
повышенная температура тела;
озноб;
общее недомогание,
катаральные явления;
головная боль;
потеря аппетита.

Может развиваться ринит, фарингит, тонзиллит, иногда — конъюнктивит. Обычно эти симптомы отмечаются на протяжении 3–7 дней, при этом некоторые из них могут сохраняться и более длительное время.

Конечно, несмотря на схожесть симптомов, сопровождающих различные ОРВИ, некоторые различия между ними все-таки есть. Так, например, для гриппа типа А и В характерны высокая температура тела, общее недомогание, ринит и сухой кашель. Парагрипп развивается постепенно и сопровождается невысокой температурой тела — до 37,5 °С, сильным ринитом. Риновирусная инфекция характеризуется практически такими же симптомами, однако развивается достаточно стремительно. Аденовирусная инфекция сопровождается высокой температурой тела в течение продолжительного времени, часто при этом отмечают конъюнктивит. Следует также отметить, что для каждой ОРВИ характерны свои осложнения. Тем не менее на начальном этапе развития инфекции сложно определить конкретного возбудителя. Для установления точного диагноза используют различные методы диагностики: серологический, вирусологический, реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция.

Но, к сожалению, несмотря на разнообразие подходов, позволяющих определить природу инфекции, установление правильного диагноза при ОРВИ остается проблемой. В первую очередь это связано с тем, что для определения типа возбудителя необходимо достаточно много времени (минимум 2–3 дня), которого у врача попросту нет — ведь лечение ОРВИ необходимо начинать как можно раньше — желательно в первые часы появления симптомов (из-за высокой скорости размножения вируса). Так, уже через 8 ч количество вирусов увеличивается в 103, а через 24 ч — более чем в 1000 раз. Повышение вирусного давления на организм обусловливает нарастание выраженности симптомов ОРВИ. При этом у детей, пациентов пожилого возраста и беременных значительно повышается риск развития осложнений (Кожевникова Е.Н., Горелов А.В., 2007; Кокорева С.П. и соавт., 2008; Осидак Л.В. и соавт., 2009; Рыбалко C.Л. и соавт., 2010). Например, при парагриппе у детей может развиваться сужение гортани (круп), а при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции — бронхопневмония и другие бронхолегочные осложнения, требующие специального лечения. Аденовирусная инфекция может сопровождаться ангиной. Грипп часто наносит удар по дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системам.

Таким образом, при выборе препарата для лечения гриппа и других ОРВИ врач должен полагаться на свой опыт, учитывать индивидуальные особенности пациента и выраженность симптоматики заболевания.
Семь бед — один ответ

Специалисты ВОЗ рекомендуют позаботиться о профилактике гриппа и других ОРВИ заблаговременно. В частности, важная роль в профилактике гриппа отводится вакцинации, однако ее необходимо проводить за 2–3 мес до ожидаемого начала эпидемии. Эффективность вакцины зависит от ее антигенного состава, который подбирается с учетом того, какие штаммы будут преобладать в данном эпидемическом сезоне. Следует отметить, что сегодня, помимо вакцинации, ВОЗ рекомендует применять лекарственные средства, которые оказывают этиотропное действие, направленное на определенную вирусспецифическую мишень в цикле репродукции вируса (Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., 2006). Учитывая вышеизложенное, препараты выбора для лечения гриппа и ОРВИ должны обладать такими основными свойствами (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010):
прямое противовирусное действие на всех стадиях развития вирусной инфекции;
прямое противовирусное действие широкого спектра (на РНК- и ДНК-вирусы);
подавление нейраминидазной активности вирусов гриппа;
высокая биодоступность к слизистой оболочке верхних дыхательных путей;
детоксикационный и антиоксидантный механизм действия;
иммунотропное действие без развития рефрактерности иммунных клеток.

Важным аспектом при выборе средства для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ является характеристика профиля безопасности того или иного препарата. Очевидно, что при выборе средств, повышающих устойчивость организма к ОРВИ, необходимо отдавать предпочтение лекарственным средствам с благоприятным профилем безопасности, особенно это актуально, если пациент — ребенок. Необходимо подчеркнуть, что «входными воротами» для респираторной инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей, при этом многие препараты для профилактики и лечения ОРВИ, выпускающиеся в таблетированной форме, не обладают тропностью к слизистой оболочке полости рта и горла, а потому не взаимодействуют с клетками дыхательных путей (Рыбалко C.Л. и соавт., 2010).

В этом контексте особую актуальность приобретает применение лекарственного средства ИММУНОФЛАЗИД®, действующим веществом которого является протефлазид. Благодаря тому что он выпускается в жидкой форме (сироп), его действующее вещество оседает на поверхности слизистой оболочки полости рта и горла, проявляя таким образом свой лечебный эффект и защищая фарингальные ворота на этапе проникновения вируса. Это достигается благодаря нормализации показателей местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей за счет повышения уровня лактоферрина и иммуноглобулина А.

ИММУНОФЛАЗИД® сироп удобен в применении, обладает благоприятным профилем безопасности и может применяться у детей с первых дней жизни.

Компонентами действующего вещества ИММУНОФЛАЗИДА являются такие лечебные травы: щучка дернистая (Herba Deschampsia caespitosa L.) и вейник наземный (Herba Calamagrostis epigeios L.). Флавоноиды, входящие в состав препарата, угнетают репликацию ДНК- и РНК-содержащих вирусов как in vitro, так и in vivo, благодаря чему ИММУНОФЛАЗИД® обладает ингибирующей активностью в отношении большинства вирусов, вызывающих ОРВИ.

Следует отметить, что этот препарат оказывает и непосредственно противогриппозное действие. Так, ИММУНОФЛАЗИД® ингибирует нейраминидазу — фермент вируса гриппа. Кроме того, он активизирует синтез интерферона, а также ингибирует синтез РНК. Механизм противовирусного действия препарата заключается в ингибировании вирусоспецифических ферментов, таких как ДНК-полимераза, тимидинкиназа и обратная транскриптаза, которые участвуют в процессе репликации вируса в клетках организма.

Благодаря своим свойствам ИММУНОФЛАЗИД® сироп рекомендован:
для профилактики и лечения ОРВИ;
для профилактики и лечения гриппа, в том числе пандемических штаммов;
в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ;
с целью нормализации показателей иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.

Важной особенностью ИММУНФЛАЗИДА является то, что наряду с нормализацией синтеза эндогенных α- и γ-интерферонов при длительном применении он не вызывает угнетения их активности. Таким образом, ИММУНОФЛАЗИД® обеспечивает нормализацию защитных функций иммунной системы в течение длительного времени.

Даже однократное применение ИММУНОФЛАЗИДА способствует активации синтеза интерферона в течение 6 суток, при этом максимальные показатели отмечаются уже на 2-е сутки. Таким образом, если по каким-либо причинам не удалось провести профилактику ОРВИ заблаговременно, то лекарственное средство ИММУНОФЛАЗИД® благоприятно повлияет на защитные функции организма в считанные дни.

Препарат обладает антиоксидантной активностью, препятствуя накоплению продуктов перекисного окисления липидов, ингибируя течение свободнорадикальных процессов, повышая антиоксидантный статус клеток, снижая интоксикацию, способствуя восстановлению организма после перенесенного заболевания, а также адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Еще одним аргументом в пользу применения ИММУНОФЛАЗИДА является отсутствие в его составе красителей, ароматизаторов, сахара и вкусовых добавок, что особенно приятно, поскольку он предназначен для применения у детей.

Кроме того, ИММУНОФЛАЗИД® можно и даже целесообразно принимать в комбинации с антиботиками. Также не отмечено наличия негативных проявлений, связанных с взаимодействием ИММУНОФЛАЗИДА с другими лекарственными средствами.

ИММУНОФЛАЗИД® можно начинать принимать сразу после установления диагноза ОРВИ, не дожидаясь верификации возбудителя инфекции.

ИММУНОФЛАЗИД® прост в применении. Перед приемом сироп необходимо взболтать. ИММУНОФЛАЗИД® рекомендуют принимать за 20–30 мин до еды. Его дозируют с помощью специальной емкости, которая прилагается. При этом доза и длительность лечения зависят от характера заболевания. С целью лечения гриппа и других ОРВИ препарат применяют в течение 2 нед, а для профилактики — от 2 до 4 нед. Следует отметить, что в период эпидемии срок применения ИММУНОФЛАЗИДА можно продлить до 6 нед.

Часто после гриппа или других ОРВИ возникает необходимость в нормализации показателей иммунной системы. С этой целью также можно принимать ИММУНОФЛАЗИД®. Рекомендуемый срок применения в этом случае будет составлять 4 нед.

Важно помнить, что ИММУНОФЛАЗИД® — это безрецептурное лекарственное средство на растительной основе, которое оказывает ингибирующее действие в отношении вирусспецифических ферментов. Кроме того, препарат нормализирует показатели иммунного ответа и повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекциям. ИММУНОФЛАЗИД® обладает благоприятным профилем безопасности и применяется у детей любого возраста — начиная с первых дней жизни.