Дексаметазон р-н 4мг амп.1мл №5

Код товара: 249830
Производитель: Лекхим - Харьков ЗАО
Действующее вещество: дексаметазон
Срок годности: до 01.11.25
Наличие: есть в наличии
49,46 грн. Купить Быстрый заказ

Фармакодинамика

Дексаметазон - синтетичний глюкокортикоїдний препарат, до складу
молекули якого входить атом фтору. Чинить виражену протизапальну, протиалергічну та
десенсибілізуючу, протишокову та імунодепресивну дію. Незначно затримує натрій і воду в
організмі.
Основний вплив на обмін речовин, пов'язаний з катаболізмом білка, підвищенням
глюконеогенезу в печінці та зниженням утилізації глюкози периферичними тканинами.
Дексаметазон пригнічує синтез і секрецію АКТГ і вдруге - синтез ендогенних
глюкокортикоїдів. Особливістю дії препарату є відсутність мінералокортикоїдної
активності.

Фармакокинетика

Дексаметазон є глюкокортикоїдом тривалої дії.
Біодоступність - більше 90%.
Період напіввиведення з плазми - приблизно 3 - 4,5 години.
Період біологічного напіввиведення - 36 - 72 години.
Зв'язування з білками плазми - до 80 %.
У лікворі максимальні концентрації дексаметазону виявляються через 4 години після
внутрішньовенного введення (приблизно 15-20 % концентрації в плазмі). Зниження
концентрації дексаметазону в лікворі відбувається дуже повільно (приблизно 2/3 від
максимальної концентрації можуть виявлятися навіть через 24 години).
Дексаметазон метаболізується в печінці значно повільніше, ніж кортизол, утворюючи в
невеликій кількості 6-гідрокси- і 20-дигідроксиметазон. Майже 80 % уведеної дози
виводиться нирками, переважно у формі глюкуроніду, протягом 24 годин.

Показания

Лікування захворювань, які піддаються системному лікуванню глюкокортикоїдами (при необхідності як додаткове лікування до основного), якщо місцеве лікування або пероральний прийом неможливий або неефективний:
O Ревматичні захворювання.
O Шок різного генезу (анафілактичний, післятравматичний, післяопераційний, кардіогенний).
O Набряк головного мозку (при пухлинній хворобі, черепно-мозковій травмі, нейрохіріргічному втручанні, крововиливі у мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні).
O Системні захворювання сполучної тканини.
O Алергічні захворювання (алергічний риніт, бронхіальна астма, кропив'янка, гостра анафілактична реакція на лікарські засоби).
O Захворювання дихального тракту (фіброз легень).
O Запальні захворювання кишечнику (виразковий ілеїт/коліт).
O Деякі захворювання нирок (нефротичний синдром).
O Гострі тяжкі дерматози (пухирчатка звичайна, еритродермія).
O Захворювання крові (імуногемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура).
O Замісна терапія: первинна наднирковозалозна недостатність (хвороба Аддисона); недостатність передньої частки гіпофіза (синдром Шихена); адреногенітальний синдром.

Противопоказания

O Гіперчутливість до компонентів лікарського препарату.
O Шлунково-кишкові виразки.
O Остеопороз.
O Тяжкі міопатії (за винятком міастенії).
O Вірусні інфекції (наприклад, вітряна віспа, простий герпес очей, оперізувальний лишай (фаза віремії), поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми).
O Лімфаденіт після вакцинації БЦЖ.
O Системний мікоз.
O Закритокутова та відкритокутова глаукоми.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Паралельне використання дексаметазону та нестероїдних протизапальних засобів підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечі і утворення виразок.
Ефективність дексаметазону зменшується, якщо паралельно приймати рифампіцин, карбамазепін, фенобарбітон, фенітоїн (дифенілгідантоїн), примідон, ефедрин або аміноглутетимід, тому дозу дексаметазону у таких комбінаціях необхідно збільшувати.
Сумісне застосування дексаметазону і препаратів, які інгібують CYP 3A4 ферментну активність, таких як кетоконазол, антибіотики-макроліди, може спричиняти збільшення концентрації дексаметазону в сироватці та плазмі крові.
Дексаметазон є помірним індуктором CYP 3A4. Сумісне застосування з препаратами, які метаболізуються CYP 3A4, такими як індинавір, еритроміцин, може збільшувати їх кліренс.
Кетоконазол може пригнічувати наднирковий синтез глюкокортикоїдів. Таким чином, внаслідок зниження концентрації дексаметазону може спостерігатися надниркова недостатність.
Дексаметазон зменшує терапевтичний ефект лікарських засобів проти цукрового діабету, артеріальної гіпертонії, кумаринових антикоагулянтів, празиквантелу і натрійуретиків (тому дозу цих лікарських засобів слід збільшити).
Дексаметазон підвищує активність гепарину, альбендазолу і калійуретиків (дозу цих лікарських засобів слід зменшити у разі необхідності).
Дексаметазон може змінити дію кумаринових антикоагулянтів, тому при вживанні такої комбінації лікарських засобів слід частіше перевіряти протромбіновий час.
Паралельне використання дексаметазону і високих доз глюкокортикостероїдів або агоністів ?2-адренорецепторів підвищує ризик гіпокаліємії. У пацієнтів із гіпокаліємією серцеві глікозиди більшою мірою сприяють порушенню ритму і мають більшу токсичність.
Глюкокортикостероїди посилюють нирковий кліренс саліцилатів, тому іноді важко отримати терапевтичні концентрації саліцилатів у сироватці крові. Треба виявляти обережність пацієнтам, які поступово знижують дозу кортикостероїду, оскільки при цьому може спостерігатись підвищення концентрації саліцилатів у сироватці та інтоксикація.
Якщо паралельно застосовуються оральні контрацептиви, час напіввиведення глюкокортикоїдів може подовжитися, що посилить їх біологічну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.
Одночасне використання ритордину і дексаметазону протипоказано, оскільки це може призвести до набряку легенів. Повідомлялось про смерть породіллі під час пологів через розвиток такого стану.
Одночасне застосування дексаметазону і талідоміду може спричинити токсичний епідермальний некроліз.
При одночасному застосуванні дексаметазону з амфотерицином В та препаратами, які виводять калій з організму (діуретики), відзначається гіпокаліємія, що може призводити до серцевої недостатності.
Одночасне застосування дексаметазону з антихолінестеразними препаратами може призводити до вираженої слабкості в пацієнтів із міастенією gravis.
Холестирамін може підвищувати кліренс креатиніну.
Одночасне застосування циклоспорину та кортикостероїдів призводить до підвищення їх активності, при їх одночасному застосуванні можливе виникнення судом.
Види взаємодії, що мають терапевтичні переваги: паралельне призначення дексаметазону і метоклопраміду, дифенгідраміну, прохлорперазину або антагоністів рецепторів 5-НТ3 (рецепторів серотоніну або 5-гідрокси-триптаміну, тип 3, таких як ондансетрон або гранісетрон) ефективні для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Способы применения

Дози визначають індивідуально, залежно від захворювання конкретного пацієнта, передбаченого періоду лікування, переносимості кортикоїдів і реакції організму.
Розчин для ін?єкцій може призначатися внутрішньовенно (за допомогою ін?єкції або інфузії з 5 % розчином глюкози або 0,9 % розчином натрію хлориду), внутрішньом?язово або місцево (за допомогою внутрішньосуглобової ін?єкції чи ін?єкції в місце ураження на шкірі або в інфільтрат у м?які тканини). Необхідно пам?ятати, що при внутрішньосуглобовому введенні препарат не можна вводити в лабільні і інфіковані суглоби, нестабільні суглоби (внаслідок артриту, некрозу), деформовані суглоби (звуження суглобової щілини, анкілоз). Слід пам?ятати, що при внутрішньосуглобовому введенні, крім місцевих ефектів (протизапальна, протиалергічна, антиексудативна дія), можливе приєднання системних ефектів (імунодепресивна та антипроліферативна дія).
Рекомендована середня початкова добова доза для внутрішньовенного чи внутрішньом?язового введення змінюється від 0,5 до 9 мг на добу, при необхідності дозу збільшують. Початкові дози препарату слід застосовувати до появи клінічної реакції, а потім дозу поступово зменшувати до найнижчої клінічно ефективної дози. Якщо при використанні дексаметазону не було досягнуто клінічної реакції, то введення препарату необхідно припинити та перейти на інші глюкокортикостероїди. При призначенні високих доз протягом кількох днів препарат різко не відміняють, а поступово зменшують дозу протягом кількох наступних днів або більш тривалого періоду.
Для внутрішньосуглобового введення рекомедовані дози від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить від розміру ураженого суглоба. Зазвичай 2-4 мг вводять у великі суглоби і 0,8-1 мг - у маленькі. Частота застосування звичайно коливається від одного введення на 3-5 днів до одного введення на 2-3 тижні. Часте внутрішньосуглобове введення може ушкодити суглобовий хрящ. Внутрішньосуглобову ін?єкцію можна робити одночасно не більше ніж у 2 суглоби.
Доза дексаметазону, що вводиться у синовіальну сумку, зазвичай складає 2-3 мг, доза, що вводиться в оболонку сухожилля, складає 0,4-1 мг, доза, що вводиться у ганглії, - від 1 до 2 мг.
Доза дексаметазону, що вводиться в місце пошкодження, прирівнюється до внутрішньосуглобової дози. Дексаметазон можна паралельно вводити не більше, ніж у два місця пошкодження.
Дози від 2 до 6 мг дексаметазону рекомендовані для введення у м?які тканини (навколо суглоба).
Для лікування набряку мозку - 10 мг внутрішньовенно при першому введенні, надалі по 4 мг внутрішньом'язово один раз на 6 годин до зникнення симптомів. Дозу можна зменшити через 2-4 дні з поступовою відміною протягом 5-7 днів після усунення набряку мозку. При досягненні терапевтичного ефекту рекомендовано перейти з парентерального введення на пероральний прийом препарату.
Для лікування шоку - внутрішньовенно 20 мг при першому введенні, потім 3 мг/кг за 24 години у вигляді постійної внутрішньовенної інфузії або 2-6 мг/кг у вигляді однієї внутрішньовенної ін?єкції, або 40 мг початково, потім повторно внутрішньовенно ін?єкції кожні 4-6 годин, доки спостерігаються симптоми шоку. Також можливе внутрішньовенне однократне введення 1 мг/кг. Терапію шоку необхідно скасувати, як тільки стан пацієнта стабілізується, зазвичай лікування триває не більше 2-3 діб.
При алергічних захворюваннях - внутрішньом?язово 4-8 мг при першому введенні. Подальше лікування проводять пероральними лікарськими засобами.
Дози для дітей. Рекомендована доза при замісній терапії складає 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/м2 площі поверхні тіла на добу у три ін?єкції. При всіх інших показаннях діапазон початкових доз складає 0,02-0,3 мг/кг/добу у 3-4 ін?єкції (0,6-9,0 мг/м2 площі поверхні тіла/добу).
Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 4 мг метилпреднізолону і триамцинолону, або 5 мг преднізолону, або 20 мг гідрокортизону, або 25 мг кортизону, або 0,75 мг бетаметазону.

Дексаметазон р-н 4мг амп.1мл №5

Быстрый заказ Дексаметазон р-н 4мг амп.1мл №5

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Аналоги:

Ваше имя:
Номер телефона: