Главная » Каталог лекарств

Білагіс табл 20мг №10(10х1) бліс пач

Фармакодинамика.

Беластин — это неседативный антагонист гистамина длительного действия, не связывающийся с мускариновыми рецепторами высокоселективный блокатор периферических H1-рецепторов.

После однократного применения биластин в течение 24 ч подавляет развитие вызванных гистамином кожных реакций, проявляющихся волдырями и покраснением.

В клинических исследованиях, проведенных с участием взрослых и подростков с аллергическим рыноконъюнктивитом (сезонным и круглогодичным), прием 20 мг беластина 1 раз в сутки в течение 14–28 дней оказался эффективным в облегчении таких симптомов, как чихание, выделение из носа, зуд. носу, заложенность носа, зуд глаз, слезотечение и покраснение глаз. Симптомы эффективно контролировались биластином в течение 24 часов.

В двух клинических исследованиях, в которых принимали участие пациенты с хронической идиопатической крапивницей, применение 20 мг беластина 1 раз в сутки в течение 28 дней было эффективным в ослаблении интенсивности зуда и уменьшении количества и размера волдырей, а также дискомфорта, вызванного крапивницей. У пациентов наблюдалось улучшение сна и качества жизни.

В клинических исследованиях биластина клинически значимого удлинения интервала QTс или какого-либо иного влияния на сердечно-сосудистую систему не наблюдалось, даже при применении в дозе 200 мг/сут (в 10 раз превышающей клиническую дозу) в течение 7 дней у 9 участников или в случае одновременного применения с ингибиторами P-гликопротеина (P-gp), такими как кетоконазол (24 участника) и эритромицин (24 участника). Кроме того, было проведено тщательное исследование QT с участием 30 добровольцев.

В контролируемых клинических исследованиях применение в рекомендованной дозе 20 мг 1 раз в сутки профиль безопасности биластина и плацебо в отношении центральной нервной системы (ЦНС) были схожими, а частота появления сонливости на фоне приема биластина статистически не отличалась от таковой при применении плацебо. Беластин в дозах до 40 мг/сут не влиял на психомоторные показатели в клинических исследованиях и на способность управлять транспортными средствами в стандартном тесте на вождение.

У пациентов пожилого возраста (≥65 лет), участвовавших в исследованиях II и III фазы, эффективность и безопасность препарата не отличались от таковых у пациентов младшего возраста.

В послерегистрационном исследовании, проведенном с участием 146 пациентов пожилого возраста, по сравнению с другими взрослыми участниками отличий в профиле безопасности обнаружено не было.

Дети. Подростки (12–17 лет) были включены в программу клинической разработки. Из них 128 человек получали биластин во время клинических исследований (81 - в двойно слепых исследованиях аллергического рынка-онъюнктивита), остальные 116 участников были рандомизированы в группы, получавшие активные препараты сравнения или плацебо.

Различий в эффективности и безопасности между взрослыми и подростками не наблюдалось.

Фармакокинетика.

Всасывание. После перорального применения биластин быстро всасывается, а его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,3 часа. Накопления не наблюдалось. Средний показатель биодоступности биластина при пероральном применении составляет 61%.

Деление. Исследования in vitro и in vivo показали, что биластин является субстратом Pgp (см. раздел «Взаимодействие с кетоконазолом, эритромицином и дилтиаземом») и OATP (см. раздел «Взаимодействие с грейпфрутовым соком»). Биластин, по-видимому, не является субстратом переносчика BCRP или почечных переносчиков ОСТ2, ОАТ1 и ОАТ3.

Данные исследований in vitro не дают оснований полагать, что в системном кровотоке биластин ингибирует активность таких белков-переносчиков, как P-gp, MRP2, BCRP, BSEP, OATP1B1, OATP1B3, OATP2B1, OAT1, OAT3, OCT1, OCT2 и NTCP, поскольку способность ингибировать P-gp, OATP2B1 и OCT1 незначительна и характеризуется показателем IC50 ≥ 300 мкМ, что значительно превышает расчетный показатель максимальной концентрации в плазме крови (Cmax) при клиническом применении биластина. Таким образом, подобные взаимодействия без клинического значения. Однако результаты аналогичных исследований указывают на то, что ингибирование беластином белков-переносчиков, находящихся в слизистой кишечника (например P-gp), исключить нельзя. При применении в терапевтических дозах 84–90% биластина связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация. В исследованиях in vitro биластин не выявил способности индуцировать или ингибировать активность изоферментов CYP450.

Выведение. В исследовании баланса массы, проведенного с участием здоровых добровольцев, после однократного применения 14C-беластина в дозе 20 мг почти 95% принятой дозы выявлялись в моче (28,3%) и кале (66,5%) в виде неизмененного беластина, из чего можно заключить, что в организме человека биластин метаболизируется незначительным образом. В среднем период полувыведения биластина у здоровых добровольцев составляет 14,5 часа.

Линейность. В исследуемом диапазоне доз (от 5 до 220 мг) биластин выявляет линейную фармакокинетику с низкой межсубъектной вариабельностью.

Нарушение функции почек. Исследование с участием пациентов с различным состоянием функции почек показало, что при нормальной функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) > 80 мл/мин/1,73 м2) средняя AUC0–? (± стандартное отклонение) составляет 737,4 (± 260,8) нг×ч/мл, при наличии нарушений функции почек легкой степени тяжести (СКФ = 50–80 мл/мин/1,73 м2) этот показатель составляет 967,4 (± 140,2) нг×ч/мл , в случае нарушений средней степени тяжести (СКФ = 30–<50 мл/мин/1,73 м2) - 1384,2 (±263,23) нг×ч/мл, а в случае нарушений тяжелой степени (СКФ <30 мл /мин/ 1,73 м2) - 1708,5 (± 699,0) нг×ч/мл.
У пациентов с нормальной функцией почек средний (± ст. отх.) период полувыведения биластина составлял 9,3 (± 2,8) часа, у пациентов с нарушениями легкой степени тяжести — 15,1 (± 7,7) часа, у пациентов с нарушениями средней степени тяжести - 10,5 (± 2,3) час, а у пациентов с нарушениями тяжелой степени - 18,4 (± 11,4) час. Практически у всех пациентов через 48–72 ч после приема биластин в моче не выявлялся. Подобные изменения фармакокинетики не должны иметь клинического значения и влияния на безопасность применения биластина, поскольку его концентрации в плазме крови у пациентов с нарушениями функции почек остаются в безопасных пределах.

Нарушение функции печени. Фармакокинетические данные пациентов с нарушением функции печени отсутствуют. В организме человека биластин не метаболизируется. Результаты исследования, в котором участвовали пациенты с нарушением функции почек, показали, что биластин главным образом выводится почками, а с желчью, вероятно, выводится лишь в незначительной степени. Изменения функции печени не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику биластина.

Пациенты пожилого возраста. Данные о фармакокинетике препарата у пациентов старше 65 лет ограничены. Фармакокинетические параметры биластина у пациентов старше 65 лет и у пациентов 18–35 лет статистически значимо не отличаются.

Дети. Данные по фармакокинетике у подростков (12–17 лет) отсутствуют, поскольку для этого лекарственного средства считается уместной экстраполяция данных, полученных у взрослых.

Клинические свойства.

Показания

Для симптоматического лечения аллергического рыноконъюнктивита (сезонного и круглогодичного) и крапивницы.

Противопоказания Билагиса

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Взаимодействие с едой. Пища снижает на 30% биодоступность белластина, принятого внутрь.

Взаимодействие с грейпфрутовым соком. При одновременном приеме биластина в дозе 20 мг и грейпфрутового сока биодоступность биластина снижалась на 30%. Подобный эффект может также наблюдаться и при применении других фруктовых соков. Степень уменьшения биодоступности зависит от производителя сока и фруктов. Механизм этого взаимодействия заключается в угнетении белка-переносчика OATP1A2, для которого биластин является субстратом (см. раздел «Фармакокинетика»). Лекарственные средства, являющиеся субстратами или ингибиторами OATP1A2, такие как ритонавир или рифампицин, также могут снижать концентрацию биластина в плазме.

Взаимодействие с кетоконазолом или эритромицином. При одновременном приеме беластина и кетоконазола или эритромицина AUC беластина увеличивалась вдвое, а Cmax - в 2-3 раза. Подобные изменения можно объяснить взаимодействием на уровне белков-переносчиков, отвечающих за выведение лекарственных средств из клеток кишечника, поскольку биластин является субстратом для P-гликопротеина и не метаболизируется (см. раздел «Фармакокинетика»). На профиль безопасности беластина, с одной стороны, и кетоконазола или эритромицина, с другой, эти изменения, вероятно, не влияют. Другие лекарственные средства, являющиеся субстратами или ингибиторами Pgp, такие как циклоспорин, также могут увеличивать концентрацию биластина в плазме.

Взаимодействие с дилтиаземом. При одновременном приеме 20 мг биластина и 60 мг дилтиазема Cmax биластина увеличивалась на 50%. Подобный эффект можно объяснить взаимодействием на уровне белков-переносчиков (см. раздел «Фармакокинетика»), отвечающих за выведение лекарственных препаратов из клеток кишечника; на профиль безопасности беластина этот эффект, вероятно, не влияет.

Взаимодействие с этиловым спиртом. После одновременного применения алкоголя и билластина в дозе 20 мг психомоторные функции находились на том же уровне, что и после одновременного применения алкоголя и плацебо.

Взаимодействие с лоразепамом. В случае применения биластина в дозе 20 мг одновременно с лоразепамом в дозе с 3 мг в течение 8 дней усиления угнетающего действия лоразепама на ЦНС обнаружено не было.

Дети. Исследования взаимодействия с другими лекарственными средствами проводились только у взрослых. Ожидается, что степень взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия будут подобными у детей от 12 до 17 лет.

Особенности применения препарата

У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек одновременное применение биластина с ингибиторами P-гликопротеина (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин, ритонавир, дилтиазем и т.д.) может приводить к повышению уровня биластина в плазме крови, увеличивая риск его побочных реакций. Поэтому пациентам со средним или тяжелым нарушением функции почек следует избегать одновременного применения биластина и ингибиторов P-гликопротеина.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Данные по применению беластина беременным женщинам отсутствуют или ограничены.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную функцию, роды или постнатальное развитие. Из соображений безопасности желательно избегать приема лекарственного средства Билагиса во время беременности.

Кормление грудью. Исследования по выделению беластина в грудное молоко человека не проводились. Имеющиеся фармакокинетические данные показали, что у животных биластин проникает в грудное молоко. Решение о продолжении/прекращении кормления грудью или прекращении/воздержании от терапии лекарственным средством Билагис необходимо принимать, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии биластином для матери.

Фертильность. Клинические данные ограничены или отсутствуют. Исследование на крысах не оказало никакого негативного влияния на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследование влияния биластина на способность управлять автотранспортом продемонстрировало, что у взрослых лечение биластином в дозе 20 мг не влияло на способность управлять транспортными средствами. Однако пациентов следует информировать о том, что в отдельных случаях препарат может вызвать сонливость и, таким образом, влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы Билагис

Дозировка

Взрослые и дети (возраст от 12 лет). 20 мг беластина (1 таблетка) 1 раз в сутки для облегчения симптомов аллергического рыноконъюнктивита (сезонного и круглогодичного) и крапивницы.

Таблетку следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды или фруктового сока (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).

Особые группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста корректировать дозу не нужно (см. раздел «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»).

При нарушении функции почек. Пациентам с нарушением функции почек корректировать дозу не нужно (см. раздел Фармакокинетика).

При нарушениях функции печени. Опыт клинического применения препарата у пациентов с нарушениями функции печени отсутствует. Поскольку биластин не подвержен метаболизму и выводится главным образом почками, нарушение функции печени не должно приводить к увеличению его системного действия до опасного уровня. Поэтому пациентам с нарушениями функции печени корректировать дозу не нужно (см. раздел Фармакокинетика).

Дети. Применять биластин при аллергическом рынке-онъюнктивите и крапивнице детям в возрасте от 0 до 2 лет нецелесообразно. Безопасность и эффективность применения детям до 12 лет на сегодня не установлены.

Продолжительность лечения. Пациентам с аллергическим ринитом следует применять только в период контакта с аллергенами. Пациентам с аллергическим ринитом лечение можно прекратить после смягчения симптомов и возобновить после их возвращения. Пациентам с круглогодичным аллергическим ринитом препарат можно непрерывно применять в период контакта с аллергенами. У пациентов с крапивницей длительность лечения зависит от характера и длительности симптомов, а также от их динамики.

Способ применения.

Для перорального применения.
Таблетки следует запивать водой. Суточную дозировку рекомендуется принимать за один прием.

Дети.

Безопасность и эффективность биластина для детей младше 12 лет не подтверждены.

Аналоги:

• Никсар табл.20мг №30 (10х3) блистер
• Никсар табл.20мг №10 (10х1) блистер
• Никсар табл.20мг №10
• Никсар таб. 20мг №30(10х3)
• Никсар таб. 20мг №10(10х1)
• Никсар табл.20мг №30
• Никсар 10мг таб.10мг№10(10x1)
• Никсар 10мг таб.10мг№30(10x3)
• Никсар 10мг табл.дисперг.в рот.полос.10мг №30(10х3) карт уп
• Білагіс табл 20мг №30(10х3) у пач
• Білагіс таб. 20мг №30(10х3)
• Білагіс табл.20мг №30
• Білагіс таблетки 20мг№10(10х1)